第14回小児眼科診療セミナー③
・SVSでできること
①視力測定×
→斜視および屈折異常をスクリーニングする機器
②3歳未満におけるスクリーニング精度は確立されていない
・SVSは６か月以上の児に有効で、 偽陰性が少なくスクリーニングにgood
→小児科の先生に良いが、眼科医も参考になる
・SVSが異常なら
①要精密検査→測定条件が良好なら2回検査を行い、 異常なら眼科併診。
②いずれか一方の眼で測定できない→先天白内障、 網膜剥離などが潜む可能性がある
③斜視が２回以上検出されたら専門医へ
④屈折異常が検出された場合
a.生後６か月以上で7.5D以上なら眼科併診
b.1歳～3歳で遠視があるなら眼科併診
c.3歳以降は視力異常あるなら眼科へ
・小児は明るい部屋で視診をし、年相応の行動、顔面・皮膚異常、 あやすと笑うかなどを確認する
・小児の視力不良の原因は
①先天性・器質的問題
②機能異常（屈折異常）
③発達（→待てばよい）
・調節麻痺検査：
アトロピン：副作用は8.8%、そのうち顔面紅潮（40%）、 発熱（30％）
シクロペントラート：副作用は1.2％、そのうち眠気（37%） 、充血（14.8%）
7，9月に副作用発現が多い（∵暑いから熱がこもりやすい）
・学童期で視力不良の発見が遅れても治療は開始する
・弱視の成人の健眼視力が低下が改善は10%、 職を続けられたのは36%
・ERG：無散瞳のため小児に有用
