Mooren角膜潰瘍

Mooren角膜潰瘍

【概論】
・角膜周辺部にみられる特発性、進行性の潰瘍
・原因は角膜を抗原とする自己免疫反応とされる
・中高年で発症する片眼性、若年者で発症する予後不良な両眼性
【診断】
・リウマチ、膠原病、血管炎などの全身疾患を伴う角膜周辺部潰瘍を除外 →リウマチ因子や抗核抗体検査などを行い、全身疾患の有無を精査する必要がある。 ・初期には角膜周辺部への炎症細胞の浸潤、弧状に上皮欠損が発症し、数週間後に潰瘍へ進 行する。 ・潰瘍部は実質が深く坑道状にえぐれ、角膜中央側の潰瘍端は突出した特徴的な所見が認め られる。
【治療】
1薬物
・ステロイド点眼+二次感染予防の抗生物質点眼 +αでステロイドのテノン嚢下注射、全身投与や、シクロスポリンなど免疫抑制薬の局所・ 全身投与が行われることもある
2外科的
・潰瘍部周辺の結膜切除(Brown手術)
・角膜上皮形成術
・周辺部表層角膜移植術

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