流行性角結膜炎の疾患概念
流行性角結膜炎(EKC;epidemic keratoconjunctivitis)
【俗称】はやり目
【好発】8月頃
【原因菌】アデノウイルス8,19,37型。4型も軽症となる。
【病歴】1週間→数日の間隔をおいて両眼性へ。 重症例や小児では偽膜形成。発病7~ 10日後頃より角膜表表層に点状浸潤、その他濾胞性結膜炎、 儀膜形成、耳前リンパ節腫脹が出現する。その後、 回復期に点状上皮下浸潤(MSI)という特徴的症状が出現する。
小児では濾胞形成乏しく、偽膜形成しやすい。
【症状】 眼瞼腫脹、充血、耳前リンパ節腫脹・圧痛、漿液線維素性眼脂
【診断】
眼脂の塗抹標本:リンパ球優位の白血球浸潤
アデノウイルス抗原検出キット:感度70%程度と低く、 偽陰性に注意する。
確定診断:ウイルス分離、PCR
【治療】
一般に利用できる有効な抗ウイルス薬はないが、2~ 3週間で自然治癒。細菌二次感染予防のための抗菌点眼、 非ステロイド系 消炎薬の点眼を行う。MSIに対してはステロイド点眼が有効。 感染予防が重要。